山東省文登市審計局把推行績效審計作為加快審計工作轉型升級的重要切入點和突破口，近兩年結合經(jīng)濟責任審計，在相繼對整骨醫(yī)院、口腔醫(yī)院、三病醫(yī)院等五家醫(yī)院進行運營績效審計的基礎上，最近出臺了《醫(yī)院績效審計操作指南（試行）》，重點在評價標準、審計方法、審計建議等方面提出了較為具體的操作指南，為明年績效審計的全面推開打下堅實基礎。
    
    初步構建起多維性績效評價體系。根據(jù)行業(yè)標準--《醫(yī)院管理評價指南（試行）》，在充分兼顧各醫(yī)院共性和專業(yè)特殊性的基礎上，主要從經(jīng)濟效益、財務效益、管理水平、發(fā)展能力、社會效益、設備效益等6個方面，采取定量和定性兩種方式進行評價，定量指標主要以職工人均業(yè)務收入、設備利用率等35項指標為主，定量指標主要以醫(yī)護人員的服務態(tài)度、服務質量、醫(yī)療環(huán)境衛(wèi)生等9項指標為主，從而初步構建起醫(yī)院績效評價的總體框架，為醫(yī)院績效的深入開展提供了指導和依據(jù)。
    
    提出了醫(yī)院績效審計的基本方法。一是縱橫結合比較法?？v向主要分析評價醫(yī)院近三年的有關指標；橫向主要是與區(qū)內(nèi)同級同類醫(yī)院的相關指標進行比較。通過縱橫向對比，評判該院各項指標的優(yōu)劣。二是業(yè)務數(shù)據(jù)查詢分析法。運用SQL語句，對藥品加價主要指標等進行了查詢分析，并結合財務數(shù)據(jù)和參考值，揭示指標優(yōu)劣的原因所在。三是綜合調查分析法。主要采取召開專家座談會等形式，多方傾聽科室負責人、護士長、醫(yī)療專業(yè)人員的意見，提高績效評價的科學性、專業(yè)性。同時，分住院病人及家屬、已出院病人、社會各界人士、本院職工四個層面，就醫(yī)護人員的服務態(tài)度、醫(yī)療環(huán)境等17個方面的優(yōu)劣情況進行問卷調查，使績效評價的意見更加全面客觀。
    
    著力提升審計建議的“含金量”。把提升審計建議質量作為提高績效審計成效的重中之重，從經(jīng)濟性、效率性和效果性入手，著力提高審計建議的建設性和可操作性。并把審計建議采納情況作為科室和個人年終考核的重要內(nèi)容之一，凡是醫(yī)院或衛(wèi)生主管部門采納的，給予考核加分獎勵；缺乏可操作性的，酌情予以扣分，調動審計人員工作的積極性和創(chuàng)造性。今年，在對作為全國三大中醫(yī)骨傷專科醫(yī)院之一的山東省文登整骨醫(yī)院的績效審計中，提出的完善單病種付費管理辦法、壓縮患者平均住院天數(shù)等建議，引起了該院和業(yè)務主管部門的高度重視。建議采納后，患者平均日住院費用可節(jié)約68元，住院天數(shù)壓縮2-3天；同時通過提高病床周轉次數(shù)，年可為醫(yī)院增加效益2000多萬元，實現(xiàn)了醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益的雙豐收。（王祖超  鮑秀芝）

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