今年6月起，江蘇省常熟市審計局對該市第二人民醫(yī)院進行了領導干部經濟責任審計和信息系統(tǒng)審計。審計中，針對醫(yī)院信息化普及的特點，審計人員著重運用數據挖掘分析技術開展工作，以指標運行情況分析反映“新醫(yī)改”改革成效，完成了從單純信息系統(tǒng)審計向績效型信息系統(tǒng)審計的“華麗轉身”。
    
    數據挖掘的主要目標為該院運用的兩大信息系統(tǒng)，重點關注醫(yī)院管理、社會效益和政府政策三個層面的運行指標。
    
    在醫(yī)院管理層面，對醫(yī)院當前數據庫和歷史數據庫中的門診掛號記錄、門診結算記錄、住院病人明細記錄、病人基礎信息等數據進行審查。結合財務數據，分析醫(yī)院業(yè)務收入構成結構、醫(yī)院工作量變化趨勢、醫(yī)務人員收入與工作掛鉤情況、醫(yī)院運行中實際占用床位周轉率、病人門診住院比率等情況。審計全面地為該醫(yī)院的運行狀況做了一次“體檢”，并對今后該院扎實做好基礎信息工作、壓縮運營經費、提高工作效率等方面提出相應建議。
    
    在社會效益層面，針對老百姓反映普遍的“看病難”、“看病貴”問題，審計通過抽取醫(yī)院信息系統(tǒng)的有關數據，從病人就診維度、藥物使用維度、病人費用維度來分析門診病人就診等待時間、門診頻率、住院返院率、藥費占比率、醫(yī)保比例、基本藥物使用率、門診均次費用和住院費用變化等情況，用各種績效指標評價該醫(yī)院的社會公益服務質量水平，并對切實減輕人民群眾就醫(yī)負擔、改善就醫(yī)環(huán)境等方面提出了改進意見和建議。
    
    在政府政策層面，審計關注“新醫(yī)改”的政府調控作用，“新醫(yī)改”政策實行藥品零差價銷售，調整醫(yī)療服務價格和提高政府補助來彌補藥差收入，如果調價過高，則增加百姓負擔，如果調整不到位，醫(yī)院運行則更加困難，財政資助需加大幅度。審計通過比對醫(yī)改前后收費記錄，對醫(yī)院業(yè)務數據還原各種收費標準，得出了客觀真實的“收費補償率”，為政府提供參考，促進政府在下一步醫(yī)院收費物價定價和財政資金扶助上作出更加科學的決策，更好地推動醫(yī)療體制改革。（陳志英）

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