溫州:全力推進(jìn)醫(yī)?;饘徲嬚?成效突出
【發(fā)布時間:2017年02月24日】
【來源:浙江省溫州市審計局】
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浙江省溫州市審計局自去年8月開展全市醫(yī)保基金審計以來,溫州市委市政府高度重視審計發(fā)現(xiàn)的問題,各地各部門認(rèn)真研究、逐一整改,不斷規(guī)范醫(yī)?;鸸芾?,建立健全長效機(jī)制,切實保障基金安全,維護(hù)群眾權(quán)益。

一是嚴(yán)查騙保案件。針對審計查出并移送的騙保案件,原市委書記徐立毅作出批示要求嚴(yán)肅查處。公安、檢察等機(jī)關(guān)密切協(xié)作,目前已逮捕9人,另有多人被刑拘和通緝,極大地震懾了騙保行為。人力社保部門根據(jù)審計發(fā)現(xiàn)的線索取消或暫停7家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保定點資格,追回違規(guī)報銷的醫(yī)保基金233.81萬元,并對違規(guī)情況進(jìn)行通報。醫(yī)保部門還通過開展業(yè)務(wù)培訓(xùn),完善業(yè)務(wù)流程,加強(qiáng)醫(yī)保宣傳,強(qiáng)化內(nèi)部管理,舉一反三,深入開展“紅色旋風(fēng)”專項巡查,不斷加大對醫(yī)保違規(guī)行為的查處和打擊力度。

二是督促資金歸位。溫州市長張耕對醫(yī)保審計報告作出批示,要求分管副市長牽頭落實審計整改工作。市政府多次召集審計、人力社保、財政、衛(wèi)計等部門研究,并到瑞安、蒼南、龍灣等地進(jìn)行督查,專門發(fā)出督辦單要求限期辦理。至去年底,鹿城區(qū)、甌海區(qū)等4地補繳了多年未足額到位的醫(yī)保財政補助5792.49萬元,樂清市、瑞安市上解職工醫(yī)保風(fēng)險調(diào)劑金共2407.76萬元。蒼南縣人力社保部門追回少計的基金利息367.06萬元,并制發(fā)《關(guān)于取消預(yù)留醫(yī)療服務(wù)保證金的通知》,清退已收取的保證金4577.48萬元。

三是完善管理制度。溫州市政府印發(fā)《溫州市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革先行先試實施方案》和《2017年度溫州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作方案》,要求完善醫(yī)保定價和監(jiān)管機(jī)制,改革醫(yī)保支付方式,加快推進(jìn)按病種付費改革,加強(qiáng)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理,全面推進(jìn)醫(yī)保智能監(jiān)管。市人力社保局下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好困難群體等對象參加基本醫(yī)療保險有關(guān)工作的通知》,要求各地做好困難群體和農(nóng)民工的參保及財政補貼工作,實現(xiàn)應(yīng)保盡保、應(yīng)補盡補。蒼南縣人民政府制定《2017年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作方案》,從20174月開始將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診補償比例從40%提高到50%。(劉海泉)

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