醫(yī)保基金使用中違法違規(guī)問題表現(xiàn)及審計(jì)對策研究
【發(fā)布時(shí)間:2025年03月03日】
【來源:審計(jì)署審計(jì)科研所】
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李培培,數(shù)據(jù)審計(jì)研究室副主任、副研究員。

【摘要】醫(yī)?;鹗轻t(yī)療保障制度運(yùn)行和保障功能實(shí)現(xiàn)的物質(zhì)基礎(chǔ),是人民群眾的“保命錢”。但近年來,在國家不斷建立健全長效醫(yī)保基金監(jiān)管機(jī)制,打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動保持高壓態(tài)勢情況下,涉及醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)問題仍頻頻曝光。因此,必須始終把維護(hù)基金安全作為首要任務(wù),以零容忍的態(tài)度嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為,加強(qiáng)醫(yī)?;鸨O(jiān)管,確?;鸢踩咝А⒑侠硎褂?,保障醫(yī)療保障制度平穩(wěn)健康運(yùn)行。基于此,本文聚焦醫(yī)?;鸢踩?,基于醫(yī)保領(lǐng)域的行政處罰、司法案例、飛行檢查、曝光臺等信息數(shù)據(jù),對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店、自然人及團(tuán)伙等主體在醫(yī)?;鹗褂弥械倪`法違規(guī)問題類型進(jìn)行了系統(tǒng)梳理,并從審計(jì)視角對加強(qiáng)醫(yī)?;鸨O(jiān)管、提高醫(yī)?;鸢踩院褪褂眯б嫣岢隽私ㄗh。

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